Consultation : Révision des lignes directrices pour la création d’un bureau de gestion de la santé de district, Pretoria, Afrique du Sud.
Le ministère national de la Santé (NDOH) a identifié et élaboré des lignes directrices pour les bureaux de district de gestion de la santé (DHMO) en 2018. Les DHMO sont une « composante du gouvernement national », établie par un nouvel article de la loi nationale sur la santé de 2003 (article 31A). , et chargé de « gérer, faciliter, soutenir et coordonner la fourniture de services de soins de santé primaires » au niveau du district. La mise en place de structures uniformes pour les bureaux de district a été identifiée comme l’une des conditions nécessaires à la mise en œuvre réussie des soins de santé primaires. Les DHMO ont été adoptées comme l’une des stratégies visant à garantir une couverture maladie universelle par le biais de l’assurance maladie nationale (NHI). La structure organisationnelle du Bureau de gestion de la santé du district (DHMO) est le cadre qui permettra à la santé du district de mettre en œuvre les soins de santé primaires et le NHI et d’atteindre ses objectifs. Pour atteindre ses objectifs, il est essentiel que les DHMO soient dotés de ressources, avec entre autres, le pourvoi des postes sur les structures proposées par du personnel compétent. La clé des ressources nécessaires au bon fonctionnement d’un DHMO réside dans une structure organisationnelle qui s’adresse aux gestionnaires, à l’expertise technique et au personnel de soutien requis.
Suite à l’approbation des lignes directrices et à l’orientation des provinces sur les lignes directrices pour la mise en œuvre, NDOH a mené une évaluation de base de l’état actuel des équipes de gestion de la santé de district, ainsi que de la mise en œuvre des structures DHMO proposées. Les résultats de l’audit ont révélé que toutes les provinces étaient confrontées à des défis similaires en ce qui concerne la nomination des gestionnaires de district, des gestionnaires de soins de santé primaires, des professionnels alliés et du personnel de soutien clinique, avec une référence spécifique aux équipes de spécialistes cliniques de district. Les défis rencontrés par les provinces dans la mise en œuvre des structures proposées et la nomination du personnel concerné, comme indiqué dans les lignes directrices, comprennent :
- moratoire sur la nomination du personnel et gel des postes;
- postes recommandés non inclus ou inexistants dans les organigrammes existants actuels;
- l’incapacité de certains districts à attirer des candidats appropriés en raison de la nature rurale de la province;
- les provinces et les districts ne sont pas au courant des lignes directrices existantes;
- postes réservés disponibles dans l’effectif mais portant des noms différents de ceux proposés dans les lignes directrices.
Comment pouvez-vous faire la différence ?
Le rapport d’audit formule la recommandation suivante pour combler les lacunes identifiées concernant la mise en œuvre des Lignes directrices :
- Il est nécessaire de clarifier les fonctions et les rôles des trois sphères de gouvernement par rapport aux réformes des soins de santé en cours en Afrique du Sud. Cela contribuera à minimiser les conflits potentiels et la duplication des fonctions en raison du manque de clarté sur les rôles qui devraient être joués par les différentes parties prenantes. Entre les DHMO et les Unités Contractuelles de Soins de Santé Primaires (CUP) en relation avec le rôle des DHMT, Sous-districts.
- Les rôles et fonctions que les districts et sous-districts sont censés remplir ont été définis dans la NHA 61 de 2003 et le projet de loi NHI comme des rôles qui seraient assumés par les DHMO et les CUP. Il semble y avoir un manque de clarté quant aux rôles exacts que joueront les provinces et les DHMT ainsi que sur le rôle des DHMO et des CUP qui seront bientôt créés. Diverses options devraient être explorées pour éviter toute confusion sur les rôles de ces différentes structures, qui peuvent inclure, entre autres ; déléguer les fonctions prévues dans le projet de loi NHI aux DHMT et aux sous-districts établis.
- Revoir les lignes directrices du DHMO au lieu des réformes actuelles liées au fardeau croissant et changeant des maladies, alignées sur les objectifs de couverture sanitaire universelle, de NHI et de diminution de l’allocation des ressources. Élaborer un cadre directeur sur les structures des sous-districts conformément à la configuration des DHMO. La duplication des structures au niveau du district et du sous-district doit être évitée et la rationalisation du personnel doit être envisagée conformément aux recommandations du projet de loi NHI.
Pour vous qualifier en tant que défenseur de chaque enfant, vous devrez…
- Un diplôme universitaire supérieur (Master ou supérieur) en santé publique, médecine, sciences sociales ou toute qualification pertinente ;
- Vaste expérience et expertise technique dans le développement du système de santé de district;
- Gestion de projet de la conceptualisation à la mise en œuvre, avec un intérêt ou une expérience; dans les soins de santé primaires et le renforcement des systèmes de santé;
- Une expérience de terrain dans le système de santé sud-africain est souhaitable;
- Au moins cinq (5) années d’expérience dans l’élaboration de lignes directrices de cette nature (c’est-à-dire médicales et sanitaires), en particulier dans le travail avec le personnel de santé national, provincial et de district;
- Excellente compréhension et maîtrise de l’anglais au niveau natif;
- Compétences en rédaction, édition et conception en anglais simple.
Date limite : 29 octobre 2023