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Historique et Contexte :
Les troubles militaro-politiques récurrents depuis 2013 marqués par de nombreux actes de violences, des pillages et des violations de Droits Humains, ont entrainé la République Centrafricaine (RCA) dans une crise profonde caractérisée par l’insécurité généralisée, la paupérisation de la communauté et l’affaiblissement de l’État. Depuis la signature de l’accord politique de Khartoum en février 2019, l’on note un répit progressif avec un redéploiement de l’Administration et des Forces de Défense et de Sécurité dans plusieurs préfectures. Cependant, des violences intercommunautaires persistent dans certaines zones y compris dans la capitale. L’insécurité engendrée par les groupes armés limite la fourniture de l’assistance nécessaire aux populations vulnérables de manière adéquate.
Sur le plan sanitaire, cette crise a entrainé un effondrement du système de santé avec la destruction des infrastructures sanitaires, le pillage des intrants, le déplacement du personnel de santé et une perte des capacités du niveau opérationnel à offrir des activités de soins promotionnels, préventifs et curatifs de qualité. En réponse à cette situation, le Ministère de la santé et de la Population (MSP) a développé un Plan de Transition du Secteur Santé (PTSS) 2015-2017 puis un Plan Intérimaire du secteur de la santé PISS (2018-2019). Pendant la période de 2015 à 2019, plusieurs investissements ont été faits en termes de renforcement du système santé en vue de rétablir la disponibilité et la continuité de l’offre des services.
Malgré ces investissements, plusieurs indicateurs de santé restent au rouge. La mortalité maternelle est de 880 pour 100 000 naissances vivantes (Estimation SNU 2010), tandis que le taux de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans se situe à 99 pour 1000 naissances vivantes (MICS 6, 2018-2019). L’accessibilité aux services de santé demeure faible : seulement 34% de la population vivent dans un rayon de 5km d’une formation sanitaire. Selon la dernière enquête SARA/HeRAMS de 2019 l’indice de disponibilité de l’infrastructure est de 67,1% au niveau national.
L’une des solutions adoptées par le pays pour faire cette situation, est l’institutionnalisation de la santé communautaire qui vise à impliquer davantage la communauté dans sa prise en charge et à rapprocher l’offre des soins de santé de la population en déléguant certaines tâches aux agents de santé communautaire. Elle vise également à mobiliser les collectivités locales autour des questions de santé publique. C’est dans ce contexte que le Pays a élaboré au cours de l’année 2019 une politique nationale de santé communautaire dont la mise en œuvre nécessite l’élaboration d’un plan stratégique de la santé communautaire.
Justification :
En 2019, le MSP a élaboré sa toute première politique de santé communautaire avec l’appui technique et financier de l’UNICEF. L’élaboration de cette politique devait être suivie en 2020 par l’élaboration de la stratégie communautaire 2020-2024 qui devrait servir de base à la planification et de cadre de référence pour l’ensemble des interventions à base communautaire. Mais la survenue de la pandémie de COVID-19 au premier trimestre de l’année a mis en mal cette activité conduite par la Direction des Soins de Santé Primaire (DSSP). Par ailleurs la RCA a fait une soumission au Fonds Mondial pour la lutte contre le paludisme, le VIH et la tuberculose dont un volet important est consacré au volet communautaire qui nécessite de s’intégrer dans un cadre stratégique national de santé communautaire. De même le pays s’apprête à faire une nouvelle soumission au portefeuille de subventions Gavi (Full Portfolio Planning) qui devrait avoir également une composante communautaire pour soutenir l’offre et la demande des services de vaccination.
Aussi est – t – il devenu urgent pour le pays de relancer l’élaboration de ce plan stratégique national. C’est ainsi qu’en concertation avec la Direction de la santé communautaire, l’UNICEF se propose de mettre à la disposition du pays un consultant international pour appuyer l’élaboration du document. L’appui à l’élaboration de la stratégie de la santé communautaire est inscrit dans le Plan de travail annuel de l’UNICEF avec le Gouvernement.
But et Objectifs :
Le but de cette consultance est d’apporter un appui technique au Ministère de la Santé et de la Population, dans la formulation et la rédaction du Plan Stratégique National de Santé Communautaire 2021-2025 afin de contribuer à la réduction de la morbidité, de la mortalité et des handicaps au sein de la communauté, avec sa pleine participation.
L’objectif général est d’élaborer sur la base de la politique nationale de la santé communautaire, la Stratégie Nationale de la Santé Communautaire 2021-2025.
De façon spécifique, il s’agit de :
- Procéder à l’analyse situationnelle de la santé communautaire en RCA ;
- Décrire la vision stratégique de la RCA en matière de santé communautaire ;
- Dégager les objectifs et les priorités de la santé communautaire en RCA ;
- Procéder à l’analyse causale des goulots d’étranglement de la santé communautaire en RCA et proposer des solutions correctrices ;
- Déterminer les orientations et les axes stratégiques de mise en œuvre, basées sur l’analyse des goulots, tout en prenant en compte les innovations dans le domaine de la santé communautaire ;
- Proposer le draft du Plan Stratégique National de Santé Communautaire en mettant en exergue : (i) Les Axes stratégiques, (ii) Lignes d’action stratégiques et plan de mise en œuvre, (iii) le cadre de suivi évaluation, (iv) le Budget et les sources de financement ;
- Valider le Plan Stratégique National de Santé Communautaire ;
- Produire un rapport final du processus.
La consultation va se dérouler à la fois à distance et en présentiel en République Centrafricaine. Le volet présentiel se fera selon les modalités suivantes :
- Un premier séjour de 21 jours (y compris la période de quarantaine obligatoire) pour l’analyse de la situation et identifications des priorités ;
- Un deuxième séjour de 17 jours (y compris les 7 jours de quarantaine obligatoire) pour la planification des interventions ;
- Un dernier séjour de 12 jours (y compris les 7 jours de quarantaine obligatoire) pour la validation du plan stratégique.
NB : le/la consultant(e) international(e) devra obligatoirement observer 7 jours de quarantaine à son arrivée à Bangui suivi d’un test COVID-19 Négatif avant le début des activités de terrain.
Tâches Résultats attendus et modalités de paiement des honoraires :
Sous la supervision du Chef de Section de la CSD et en liaison avec le spécialiste Renforcement du Système de Santé de l’UNICEF le/la consultant(e) aura pour activités :
Activités 1 et 2 :
- Réaliser l’état des lieux y compris les goulots d’étranglement de la santé communautaire en RCA ;
- Formuler le plan stratégique en consultation avec les parties prenantes basé sur l’analyse de la situation et les priorités du pays.
Résultats attendus/livrables 1 et 2 :
- Synthèse de l’état des lieux ;
- Format du plan stratégique avec l’analyse de la situation et les grandes orientations validé par le comité technique.
Echéances et proportion à payer : 15 juin 2021 => 20% du cout de la consultation
Activites 3 à 5 :
- Rédiger le plan stratégique de santé communautaire qui doit comprendre un plan d’action détaillée et un cadre de résultats pour le suivi et l’évaluation ;
- Partager le draft du plan stratégique avec les parties prenantes et faire une analyse critique des commentaires pour validation ;
- Faire la budgétisation du plan stratégique.
Résultats attendus/livrables :
- Draft plan stratégique soumis au comité technique ;
- Feedback des parties prenantes revu avec le comité pour validation ;
- Plan Stratégique avec budget finalisé.
Echéances et proportion à payer : 15 aout 2021 => 40% du cout de la consultation
Activites 6 et 7 :
- Finaliser le document en incorporant les commentaires validés par le comité technique et soumettre le plan stratégique final au comité ;
- Rédiger un rapport final décrivant le processus de développement du Plan Stratégique.
Résultats attendus/livrables :
- Plan Stratégique final soumis et validé par le comité technique ;
- Rapport final de consultance soumis à l’UNICEF.
Echéances et proportion à payer : 15 septembre 2021 => 25% du cout de la consultation
Les 15% du cout global de la consultation sera payé au démarrage à la signature du contrat.
Lignes de supervision : Le/la consultant/e travaillera sous la supervision du Chef de section CSD de l’UNICEF. Il/elle sera chargé/e de l’élaboration de la Stratégie Nationale de la Santé Communautaire 2021-2025. Il/elle travaillera en étroite collaboration avec la Direction des Soins de Santé Primaire.
Qualifications et Connaissances :
Le (la) consultant(e) international(e) doit avoir les compétences et qualifications suivantes :
- Être titulaire d’un doctorat en médecine ou d’une Maitrise en Santé Publique, Santé Communautaire ou domaine équivalent ;
- Avoir au moins 8 ans d’expérience dans le processus d’élaboration de plan stratégique national de santé dont au moins 5 ans dans la santé communautaire dans les pays en développement ;
- Avoir une expérience dans l’encadrement d’équipes pays dans l’élaboration de plan stratégique national de santé communautaire ;
- Avoir une expérience dans les pays en voie de développement ayant un profil similaire à la RCA ;
- Avoir une aptitude à travailler en étroite collaboration avec des instances gouvernementales avec tact et diplomatie ;
- Avoir une bonne maîtrise du Français et une Excellente capacité d’analyse, de synthèse et de rédaction ;
- Avoir bonne connaissance des engagements internationaux en matière de santé communautaire et de soins de santé primaire ;
- Avoir une connaissance approfondie et une familiarité avec les systèmes de santé de pays en développement.
Candidature et document a fournir :
Les candidats sont tenus de telecharger dans TMS les documents suivants :
- Une proposition technique incluant une lettre de motivation et une proposition de plan de travail ;
- Une offre financière tout-inclus (honoraires et frais connexes, incluant le transport et les indemnités de subsistance) , sur la base des termes de références ci-dessus ;
- Un curriculum vitae et formulaire P11 ;
- Une copie du diplôme requis ;
- Les coordonnées (Nom et email) des trois superviseurs les plus récents pour la vérification des références.
Duree et chronogramme de la consultation :
- La consultation sera de 55 jours étalée sur une période de 4 mois avec 3 séjours intermittents en RCA (Voir section 3 : But et objectifs de la consultation)
- Elle debute le 15 mai pour terminer le 15 septembre 2021
Important :
L’UNICEF applique la politique de tolérance zéro à l’égard de l’abus et de l’exploitation sexuels, ainsi que de tout autre type de harcèlement, y compris le harcèlement sexuel et la discrimination. Tout candidat considéré pour un recrutement fera l’objet d’une vérification rigoureuse des références et des antécédents.
L’Unicef pronant la diversité, les candidatures féminines et celles des personnes vivant avec un handicap sont fortement encouragées.